نصائح مفيدة

قياس مؤشر الكاحل الكتف

Pin
Send
Share
Send
Send


يعمل wikiHow على مبدأ الويكي ، مما يعني أن العديد من مقالاتنا كتبها العديد من المؤلفين. عند إنشاء هذا المقال ، عمل المؤلفون المتطوعون على تحريره وتحسينه.

عدد المصادر المستخدمة في هذه المقالة هو 12. ستجد قائمة بها في أسفل الصفحة.

مؤشر الكاحل العضدي (LPI) هو نسبة ضغط الدم في أسفل الساق أو الكاحل إلى ضغط الدم في الذراع. معرفة LPI أمر مهم لأنه يمكن استخدامه كمؤشر لمرض الشرايين المحيطية (PDA). يمكن أن تتأثر الشرايين المحيطية في الجسم وكذلك الشرايين التاجية (الشرايين القلبية). قد تكون مسدودة بالكوليسترول أو قد تصبح قاسية بسبب التكلس. هناك فرق كبير بين ضغط الدم في أسفل الساقين والذراعين قد يشير إلى مرض شرياني محيطي. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طبية أكثر خطورة ، مثل السكتة الدماغية وفشل القلب.

ما هو مؤشر الكتف الكاحل؟

مؤشر الكاحل العضدي (LPI) هو مؤشر يعكس درجة تدفق الدم الشرياني في الساقين. بمعنى آخر ، يجعل LPI من الممكن الحكم على مدى إمداد الدم إلى الأطراف السفلية بشكل كامل. من أجل تحديد LPI ، يجب على الطبيب قياس ضغط دم المريض على الساقين (على مستوى الكاحلين) وعلى اليدين (على مستوى الكتف). تعطي النسبة الرياضية لهاتين القيمتين مؤشر LPI:

LPI = الجحيم(على مستوى الكاحل)/ الجحيم(على مستوى الكتف)

لماذا تحتاج إلى معرفة قيمة المؤشر

تتعلق هذه الطريقة بطريقة بسيطة وآمنة لاختيار المرضى (الفحص) الذين يخضعون لتضييق تجويف الشرايين في الرقبة والرأس والقلب والأوعية الطرفية. يزيد الانحراف المعياري عن القاعدة من خطر حدوث حوادث الأوعية الدموية ، وتكشف العلاقة التناسبية المباشرة بين انخفاض مؤشر الكاحل والاحتمال بالوفاة من السكتة الدماغية والنوبة القلبية.

من خلال قياس هذا المؤشر ، من الممكن:

  • تشخيص مرض الشرايين الطرفية ،
  • تحديد درجة الضرر ،
  • لتحديد التوطين التقريبي لتضييق أو انسداد السرير الشرياني ،
  • للتحقيق في مسار المرض ونتائج العلاج ،
  • لدراسة درجة خطر أقرب اضطرابات القلب والأوعية الدموية والدماغية.

وهنا المزيد عن طمس تصلب الشرايين في الأوعية السفلية.

كيف يتم قياس LPI؟

يتم إجراء قياس LPI بنفس طريقة القياس القياسي لضغط الدم (BP) ، مع الإضافة الوحيدة - بالإضافة إلى قياس الضغط على الذراعين ، يتم تحديد ضغط الدم على الساقين أيضًا. لتحديد LPI ، يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية الخاصة - جهاز دوبلر أو ماسح ضوئي مزدوج ، والذي يسجل بدقة عالية تدفق الدم في شرايين الأطراف. يتم إجراء قياس ضغط الدم في موقف ضعيف. أثناء ضغط الساق أو الكتف بواسطة الكفة ، يتوقف تدفق الدم عبر الشرايين. عندما يتم تفريغ الكفة ببطء في وقت مرور الموجة النبضية الأولى عبر الشرايين ، يتم تسجيل ضغط الدم الانقباضي ، والذي يستخدم في الحسابات اللاحقة للـ LPI. قد يعاني بعض المرضى من إزعاج أو ألم في الذراع أو الساق تحت الكفة أثناء العملية ، ولكن نظرًا لقصر مدة الدراسة ، فإن هذه الشكاوى لم تدم طويلًا. مدة الإجراء

هل الموجات فوق الصوتية خطيرة؟

في الوقت الحاضر ، لم يتم تحديد أي آثار ضارة للموجات فوق الصوتية على الكائن الحي للبالغين. استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد LPI غير مؤذية على الإطلاق.

قواعد لقياس مؤشر الكاحل الكتف

للتشخيص ، يتم استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية مع دوبلروغرافيا ، والماسحات الضوئية المزدوجة ، وكذلك مقاييس التوتر الخاص لقياس الضغط في وقت واحد على الذراع والساق. قبل الإجراء ، يجب عدم التدخين أو تناول المشروبات الكحولية أو المنشطة لمدة ساعتين على الأقل. ما لا يقل عن نصف ساعة تحتاج إلى أن تكون في حالة بدنية وعاطفية هادئة. يتم القياس في وضع أفقي.

يجب أن تكون الحافة السفلية للكفة أعلى 3 سم من خط الطي الخاص بالكوع أو مفصل الكاحل. في الوقت نفسه ، يجب فحص كلا الجانبين - اليمين ، ثم اليد اليسرى ، وبعد ذلك كلا الطرفين السفليين. عندما يتم حقن الهواء في الكفة ، فإنه يتوقف عن تدفق الدم في الشريان العضدي أو أسفل الساق. في عملية النفخ السلس ، يتم تسجيل لحظة ظهور الموجة النبضية الأولى ، ويتم أخذها كمؤشر محسوب.

عادة ما يكون الانزعاج خلال فترة القياس قصير الأجل ، ولا يتجاوز التشخيص بأكمله 15 دقيقة.

فيما يتعلق باختيار المرضى الذين يحتاجون إلى قياس مؤشر الكاحل ، فهناك العديد من وجهات النظر فيما يتعلق بمحتوى المعلومات الخاص بالمؤشر للأشخاص الذين لا يتذمرون. حاليا ، أكثر من دون جدال هي الأعراض التالية:

  • ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض فوق سن 45 سنة ،
  • وجود ألم ، تورم ، تنميل ، ضعف في الأطراف ، عرج متقطع ، تعب عند المشي ،
  • مرض السكري ، والتدخين ، والوزن الزائد والكوليسترول في الدم (أي من هذه العوامل) بعد 50 سنة ،
  • العمر بعد 70 سنة ، بغض النظر عن وجود عوامل الخطر ،
  • خطر متوسط ​​أو مرتفع للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم اكتشافها عن طريق الاختبار على أحد المقاييس (Framingham، SCORE).

انظر إلى الفيديو الذي يعرض اختبار كتف الكاحل:

طرق القياس وحساب المؤشر

في أقسام التشخيص الوظيفي ، يتم استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية الثابتة لقياس المؤشر ، الذي لا يسجل ضغط الدم فحسب ، بل يمكن أيضًا أن يُظهر سرعة حركة الدم في الأوعية ، ووجود درجة تضييق التجويف. لأغراض البحث ، تعد الأجهزة المصغرة التي تشير إلى الدورة الدموية بالموجات فوق الصوتية ، والمجهزة بمستشعر على شكل قلم رصاص ، مناسبة أيضًا.

أثناء الفحص الشامل (الفحص الطبي) ، يمكن اختيار مقاييس ضغط الدم الأوتوماتيكية ذات الخصائص التالية:

  • فئة عالية الدقة (A / A) ،
  • BSH موحدة
  • مع زيادة معدل حقن الهواء في الكفة ،
  • الأصفاد ذات الأبعاد العالمية ، ومناسبة للقياسات في الأطراف العلوية والسفلية ،
  • قادرة على تخزين في عدة قيم من ضغط الدم ،
  • متوافق مع الكمبيوتر.

عند قياس الضغط باستخدام مقياس توتر العين ، يتم تثبيت الأصفاد على كلتا اليدين في وقت واحد ، ويتم تجاهل القيمة الأولى بسبب تفاعل محتمل مع "المعطف الأبيض". يتم إجراء مزيد من التشخيص على الجانب ذي الأهمية الكبرى أو على يد غير عاملة (يسار في اليد اليمنى) بنفس القيم.

صيغة لحساب مؤشر الكاحل العضدية (مؤشر الانقباضي): ضغط الكاحل / ضغط الكتف. إذا وجدت مؤشرات على الأيدي التي تختلف بأكثر من 10 مم RT. الفن ، ثم لحساب إضافي ، من الضروري حساب قيمة المتوسط ​​الحسابي ، مع وجود اختلافات بسيطة ، يتم استخدام مستوى أعلى.

المعيار والانحرافات

يتم تفسير البيانات التي تم الحصول عليها وفقًا للمبادئ التالية:

معنىمؤشراتوصف قصير
القيمة العادية– 1,1 — 1,29معيار
انخفاض الحد الطبيعي– 1 — 1,09تصحيح نمط الحياة ، والنظام الغذائي المطلوب
انخفاض الحدود– 0,9 — 0,99من الممكن استخدام العلاجات العشبية والدورات الوقائية للأدوية
وهذا يعني أن وجود تصلب الشرايين ، مرض الشرايين المحيطية ، خطر الاصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية ، يجب أن يصف العلاج الدوائي والتشخيصات الإضافية
ويعتبر مؤشرا للتعويض الفرعي لنقص التروية.
قد لا تكون أطرافهم قابلة للحياة

في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، تكون جدران الشرايين صلبة ، وتقلص أوعية الساق السفلى بصعوبة ، وبالتالي ، يمكن اكتشاف مؤشرات مبالغة في تقديرها ، خاصة مع "تجربة" مطولة للمرض ، أو وجود اعتلال وعائي محيطي أو اعتلال عصبي.

وهنا المزيد عن مقياس تأكسج النبض.

يمكن أن يساعد قياس مؤشر الكاحل العضلي في تشخيص مرض الشرايين المحيطية. يعتبر هذا المؤشر أيضًا مؤشراً (تنبؤًا) لخطر حدوث أضرار جهازية في الشرايين بسبب تصلب الشرايين. مع انخفاض في المؤشر ، يزيد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وطمس العملية في الأطراف السفلية بشكل متناسب.

يعتبر مؤشر أقل من 0.4 حاسما ، بل هو علامة على احتمال تطور الغرغرينا الأنسجة. للقياسات باستخدام آلات الموجات فوق الصوتية القياسية والمصغرة ، مقاييس التوتر العالي الدقة.

في حالة الاشتباه في تصلب الشرايين ، يجب إجراء الفحص بالكامل. ويشمل فحص الدم ، بما في ذلك الكيمياء الحيوية ، وكذلك العديد من الاختبارات الأخرى. ماذا يستحق المرور؟

إذا عرج فجأة ، ألم أثناء المشي ، فإن هذه العلامات قد تشير إلى تمزق تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية. في الحالة المتقدمة للمرض ، الذي يمر على 4 مراحل ، قد تكون هناك حاجة لعملية البتر. ما هي خيارات العلاج المتاحة؟

لتقييم التنفس ، ومستويات الأكسجين ، يتم قياس النبض ، والقاعدة والانحرافات التي سوف تساعد على ضبط العلاج. يمكن تثبيت جهاز استشعار غير الغازية في الأطفال حديثي الولادة ، والكبار ، ليلا ونهارا. ما هو تشبع الدم والدم المؤكسج. ما هو مقياس تأكسج نبض الإصبع ، جهاز استشعار SPO2. لماذا أحتاج إلى جهاز على إصبعي. ما هو معيار الأكسجين في دم النساء ، منهجية تحديده. ما هي جلسة تدريب النبض.

يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب المتكرر في غضون شهر (ثم يطلق عليه متكرر) ، وكذلك 5 سنوات أو أكثر. لمنع العواقب قدر الإمكان ، من المهم معرفة الأعراض واتخاذ الوقاية. التشخيص ليس هو الأكثر تفاؤلاً للمرضى.

تتيح لك المراقبة اليومية لضغط الدم أو BPM اختيار الأدوية المثالية ، لتحديد بداية المرض. ويجري تنفيذ مجمع مع إدخالات في مذكرات ضغط الدم ومعدل النبض. تتضمن هذه التقنية ارتداء الجهاز على مدار الساعة.

في أي الحالات يتم استخدامه؟

إن تحديد قيمة المؤشر يساعد الأطباء على إجراء الفحص (التشخيص المبكر) والتحقق من وجود أمراض مثل طمس تصلب الشرايين والتهاب بطانة الرحم وتقرن الشريان الأورطي في مناطق الصدر أو البطن ، والسكتة الدماغية الدماغية ، متلازمة ليريش ، متلازمة المحيطة بالشرج ، التهاب الشرايين المحيطية.

قياس الضغط الشرياني (الانقباضي والانبساطي) لتحديد LPI إلزامي لأولئك المرضى المعرضين للخطر.

يتضمن الحالات والأعراض التالية:

  • ارتفاع ضغط الدم أو عمر مريض أكبر من 45-50 سنة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدوري (ارتفاع ضغط الدم أعراض).
  • سن 70 وما فوق.
  • داء السكري من أي نوع وشدة ، زيادة الوزن من قبل مؤشر كتلة الجسم.
  • شكاوى من الألم ، وضعف في الساقين ، خدر في الأطراف.
  • العرج المتقطع في حالة عدم وجود أي إصابات مؤلمة في حالة عدم اليقين.
  • زيادة خطر الإصابة بأضرار في نظام القلب والأوعية الدموية ، والعادات السيئة (مثل التدخين).

على الرغم من أن قياس قيمة هذا المؤشر يتم تقييمه كطريقة فحص غنية بالمعلومات ، إلا أنه لن يساعد في تحديد دقة وانتشار الآفات الوعائية.

لذلك ، بمساعدة ذلك وحده ، من المستحيل إجراء التشخيص النهائي الصحيح. لهذا الغرض ، ستكون هناك حاجة بالتأكيد إلى طرق بحثية مفيدة ومخبرية (الموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية ، والشرايين المحيطية ، وتصوير الأوعية ، واختبارات التمارين البدنية).

تقنية قياس الضغط لحسابها

لقياس الفهرس ، يمكنك استخدام معدات مختلفة:

  • جهاز تصوير الدم.
  • مراقبة ضغط الدم الكلاسيكية.
  • مقياس توتر العين مع الأغطية الهوائية الأوتوماتيكية.
  • Tonometer مع أجهزة استشعار الموجات فوق الصوتية المحمولة.

يجب إجراء الدراسة 2-3 مرات لكل شريان (الشريان العضدي والشريان الظهري للقدم). في المنزل ، سيكون قياس قيمة المؤشر أمرًا صعبًا ومشكوكًا للغاية ، حيث يوجد احتمال كبير للحصول على نتائج بحثية غير صحيحة. في هذه الحالة ، من الأفضل تحديد مقياس توتر باستخدام الأصفاد الأوتوماتيكية.

من المهم أن تعرف أن قياس مستوى مؤشر الكاحل العضدي لا يمكن تحقيقه إلا عندما يكون المريض في وضع مريح وثابت لمدة 10-15 دقيقة على الأقل. يجب أن يوضع موضوع الاختبار على الأريكة أو ببساطة على سطح مستوٍ بحيث تكون ساقيه وذراعيه في نفس المستوى مع الجسم. هذا سيضمن تطبيع الضغط الهيدروديناميكي في الدم ويساعد على تهدئة قبل الدراسة. يمكن أن يتم ذلك في وضعية الجلوس ، لكن يجب أن تكون يدا المريض مقابل مستوى القلب.

تتضمن التقنية الصحيحة لقياس LPI أخذ مؤشرات ضغط الدم أولاً من الأطراف العلوية ، وبعد ذلك فقط من الأطراف السفلية.

قراءات الطرف العلوي

يجب أن يكون كلا ذراعي الموضوع قابلين للقياس ، ويجب أن تكون الأكمام من الملابس أعلى.

بادئ ذي بدء ، من الضروري العثور على الشريان العضدي على الذراع ، والذي يقع 2-3 سم فوق الحفرة الموجودة على الكوع. إذا شعرت بنبض واضح تحت أصابعك ، فهذا يعني أنك قد وجدت الشريان العضدي بشكل صحيح. ضع طوق الرأس (الجزء المستدير من السماعة أو منظار الصوت) على نقطة التموج الموجودة. لا تستخدم إبهامك أبدًا للبحث عن شريان ، لأنه يحتوي على نبضه الخاص.

ثم ، يجب لف الكفة مقياس التوتر حول الذراع 5-6 سم فوق نقطة العثور على نبض الشريان العضدي. تأكد من أن الكفة لا تضغط على الذراع أكثر من اللازم ، وإلا فقد تحصل على قراءات ضغط غير صحيحة.

بعد ذلك ، تحتاج إلى ضخ الكفة حوالي 20-30 ملم. زئبق. الفن. أعلى من القيمة المحتملة لضغط الدم الانقباضي. ببطء ، مع سرعة تقريبية من 2-3 ملم. زئبق. الفن. خفض الكفة وتسجيل البيانات من مؤشر نقطة تموج العلوي. تشير هذه القيمة إلى الضغط الانقباضي وتستخدم لحساب LPI.

كرر نفس القياس من ناحية أخرى.

قراءات الطرف السفلي

لقياس الضغط على الساق بشكل صحيح ، تحتاج إلى لف الكفة من حولها بحيث يكون 5-6 سم فوق الكاحل. تذكر أن الكفة يجب ألا تضغط على الطرف أكثر من اللازم. من الناحية المثالية ، إذا كانت سوف تمر بحرية إصبعين.

يقع الشريان الخلفي في المنطقة الواقعة بين السطح العلوي للقدم والكاحل. إذا شعرت بنبض قوي تحت أصابعك ، فهذا يعني أن موقعه محدد بشكل صحيح. ضع الجزء الدائري من السماعة على الفور ، أو استخدم محول بالموجات فوق الصوتية.

تضخيم الكفة 20-30 ملم. زئبق. الفن. أكثر من الضغط الانقباضي ممكن. ثم حرر الهواء ببطء من الكفة واكتب البيانات التي تم الحصول عليها من نقطة التموج العليا (ضغط الدم الانقباضي).

إجراء دراسة مماثلة لقياس الضغط على الساق الأخرى.

نحن نقدم لك فيديو تدريبي حول الموضوع:

المؤشرات الطبيعية والانحرافات المحتملة

القيمة العادية تتراوح بين 1.0 و 1.3. علاوة على ذلك ، فإن المعدل الطبيعي على الساقين أعلى منه على اليدين (20 - 35 مم زئبق). إذا حصل الحساب على قيمة من 0.7 - 0.9 ، فإن هذه النتيجة تشير إلى تعويض الدورة الدموية ، أي أنها تبقى طبيعية فقط بسبب زيادة تدفق الدم في الأوعية غير المتأثرة.

تشير القيمة ما بين 0.4 - 0.7 إلى تعويض فرعي للدورة الدموية ، أي حالة نقص تروية يكون فيها تدفق الدم في مستوى حرج ، وهو ما لا يكفي للتشغيل السليم للأعضاء والأجهزة المصابة.

إن القيمة التي تقل عن 0.4 تتحدث بالفعل عن إلغاء التعويض ، وهو ما يعني فشل الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تزويد الجسم ونظامه بالدم الكافي.

يتم عرض مؤشرات الانحراف بمزيد من التفصيل في الجدول:

النتيجة مؤشردرجةالأعراض والتشخيص والعلاج
0,7 — 0,9شدة خفيفةالألم ممكن مع المشي لمسافات طويلة والجري وأثناء ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية المختلفة. مطلوب تغييرات في نمط الحياة ، وربما وصفة وقائية واستقبال العلاجات العشبية.
0,4 — 07شدة معتدلةيحدث الألم مع أي حمل على الأطراف السفلية ، يظهر العرج المتقطع عند المشي ، والشعور بالخدر ، وخز في الساقين. مطلوب فحص شامل: تصوير الأوعية الدموية للشرايين والأوردة ، تصوير الشرايين لأوعية الساقين ، اختبارات النشاط البدني. من الضروري أيضًا وصف العلاج الدوائي الصحيح تحت إشراف أخصائي.
أقل من 0.4شدة شديدةهناك ألم مستمر في الأطراف السفلية والضعف. المرضى لديهم مشية غير مستقرة ، شعور مستمر بالتنميل. قرحة غير شفاء أو الغرغرينا في الأطراف السفلية قد تتطور أيضًا. من الضروري إجراء تشخيصات إضافية للأدوات المختبرية وتعيين علاج دوائي معقد. قد تحتاج إلى عملية جراحية في قسم متخصص (جراحة وعائية).

يجب أن نتذكر أنه في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، يجب إجراء أي أمراض أو آفات في الجهاز القلبي الوعائي - قياس مؤشر الكاحل العضدي جنبًا إلى جنب مع مجموعة كاملة من الدراسات الإضافية.

شاهد الفيديو: العيادة - خليل - ظهور ورم بحجم اللوزة عند الرقبة وظهور أخر تحت الإبط - The Clinic (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send