نصائح مفيدة

ارتجاع المثانة في الأطفال

Pin
Send
Share
Send
Send


علم الأمراض قد يكون بسبب:

  • اختلال وظائف الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ،
  • تشوهات خلقية في المسالك البولية ،
  • الأمراض العصبية للحالب.

يمكن أن ترتبط الأمراض الأولية التي يتم تشخيصها عند الأطفال حديثي الولادة بالتشوهات الخلقية: نتوء المثانة ، والمكان غير المناسب لفم الحالب ، وشكل الفم غير المنتظم. يمكن أن تظهر الباثولوجيا على خلفية الإغلاق الفضفاض للعضلة العاصرة للمثانة. في هذه الحالة ، يتميز المرض أيضًا بسلس البول.

MTCT لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين هو مرض ثانوي يتطور على خلفية الأمراض الالتهابية في المثانة والكلى.

قد يكون رد الفعل الثانوي عند الأطفال بسبب فرط نشاط المثانة أو التجاعيد.

يزيد خطر الإصابة بالمرض عدة مرات مع تطور غير طبيعي للقضيب عند الأولاد ، مما قد يؤدي إلى خلل في الجهاز البولي. العلاج في الوقت المناسب لهذه الحالة سوف يساعد على تجنب PMR في الطفل.

درجات علم الأمراض

اعتمادا على التغييرات التي تحدث في المثانة ، هناك 5 درجات من شدة مسار الارتجاع:

  1. 1 درجة - البول يدخل القسم الأوسط من الحالب ،
  2. 2 درجة - رمي البول في الحوض في الكلى ،
  3. الصف 3 - توسيع نظام الحوض الكلوي في الكلى ،
  4. 4 درجات - تغيير في قطر (التقريب) من الكؤوس والحوض في الكلى ،
  5. الصف 5 - استنفاد الحمة الكلوية ، وتطور الخلل الوظيفي.

في الحالتين الأوليين ، لا يتم العلاج في الغالب. يتم اختيار تكتيكات التوقع ، ويتم فحص المريض بانتظام للكشف في الوقت المناسب عن التغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية أو تطور المرض.

غالبًا ما ينتقل المرض عند تقدمه في العمر مع نمو الطفل.

الارتجاع الأولي هو سبب الأمراض الخلقية ويتم تشخيصه في الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة. شكل ثانوي من الأمراض هو سمة الأطفال الأكبر سنا من سنة الذين عانوا من الأمراض المعدية في الكلى والمثانة. يتضح أن MTCT في سن مبكرة هو أحد مضاعفات التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية أو التسمم المائي. يمكنك تجنب الانتهاك إذا تم علاج الالتهاب في الوقت المناسب.

كما يتميز شكل نشط ، السلبي والمختلط للأمراض. مع الارتداد النشط ، يحدث ارتداد البول فقط أثناء التبول. مع وجود شكل سلبي من المرض ، لا تعتمد هذه العملية على تكرار الذهاب إلى الحمام. علم الأمراض المختلط يشمل كلا الأعراض.

أعراض علم الأمراض

مع ارتداد المثانة عند الأطفال ، تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على شدة الأمراض. شكل خفيف قد يكون بدون أعراض.

بدءًا من مرحلة تغيير بنية وحجم الأعضاء الداخلية ، تتم ملاحظة الأعراض التالية:

  • حمى،
  • البول غائم
  • تورم في الأطراف السفلية ،
  • تورم جلد الوجه ،
  • الضيق العام - قشعريرة ، صداع ، تعب.

كما ترون ، يتميز علم الأمراض بأعراض ضعف وظائف الكلى.

تكمن الصعوبة في التشخيص في حقيقة أن آباء الأطفال الصغار غالباً ما يأخذون أمراضًا لنزلات البرد ولا يتشاورون مع أخصائي.

من المهم أن نفهم أنه مع الارتجاع ، فإن تناول أدوية خافضة للحرارة يمكن أن يؤثر سلبًا على الرفاه العام للمريض. يجب أن يتم عرض الطفل على الطبيب في أسرع وقت ممكن وأن يخضع لفحص شامل.

ما هو المرض الخطير؟

يؤدي ارتداد البول العكسي إلى تطوير عدد من الأمراض الثانوية ذات الطبيعة المعدية. البول هو بيئة مواتية لنشر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

على خلفية ارتداد المثانة عند الأطفال ، حتى مع وجود درجات أولية من شدة الاضطراب ، يلاحظ الألم أثناء التبول. بمرور الوقت ، يؤدي الانتهاك المستمر للتبول إلى الإصابة بعدوى في المثانة وأمراض الكلى. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب المثانة الثانوي والتهاب الحويضة والكلية.

بالإضافة إلى ذلك ، PMR يؤدي إلى تطوير عمليات الراكدة في الكلى. بالإضافة إلى التهاب الحويضة والكلية ، على هذه الخلفية ، هناك خطر كبير من اضطراب الجهاز وتطور الفشل الكلوي.

مع حدوث تغيير في بنية الكلى ، فإن العلاج بالعقاقير لا يحقق نتائج ، فالباثولوجيا تتطلب العلاج الجراحي.

المضاعفات المميزة الأخرى للارتجاع هي زيادة في ضغط الدم لدى الأطفال الصغار.

ومن المثير للاهتمام أن الارتجاع يمكن أن يكون نتيجة للأمراض المعدية والتهابات ، وسبب تطورها. يلعب التشخيص في الوقت المناسب دوراً حاسماً في منع تطور عدد من المضاعفات الخطيرة.

التدابير التشخيصية

نظرًا لأن أعراض المرض غالبًا ما تكون خاطئة بسبب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، فمن الضروري إجراء تشخيص شامل يشمل:

  • اختبارات الدم والبول ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة ،
  • فحص المثانة.

يتم تحديد علاج إضافي فقط من خلال نتائج الفحص الشامل.

مبدأ العلاج

في حالة حدوث انتهاك معتدل من الدرجة الأولى ، لا يشرع العلاج بالعقاقير.

يتم عرض رفض الملح وتطبيع النظام الغذائي والمراقبة المنهجية من قبل الطبيب. يجب على الطفل إجراء فحص دم بانتظام ، وإجراء فحص للكلى والمثانة.

بدءا من الدرجة الثانية من شدة العملية المرضية ، يتم استخدام العلاج الدوائي. بادئ ذي بدء ، من الضروري تقليل خطر الالتهاب. المثانة البشرية عقيمة عمليا. البول الراكدة و ارتدادها ينتهك البيئة الطبيعية ويزيد من خطر العدوى البكتيرية. يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا لتقليل مخاطر الإصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية لتطبيع ضغط الدم. لا تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم ، لأنها تزيد العبء على الكلى.

في وقت العلاج ، ينصح المريض اتباع نظام غذائي خاص ، والنشاط البدني المعتدل والعلاج الطبيعي (التدليك).

علاج المخدرات في الوقت المناسب يمكن أن يحقق النجاح في 80 ٪ من الحالات. في علم الأمراض الحاد (الصف 4-5) ، يشار إلى التدخل الجراحي.

تمارس طريقتان تشغيليتان للمعالجة - وهو فتح البطن ووضع الصمامات. يشار إلى بضع البطن في الحالات التي يتم فيها إثارة الارتجاع عن طريق انتهاك العضلة العاصرة. هذه عملية تجويف تجرى تحت التخدير.

غالبًا ما يتم تثبيت غرس خاص (نوع من الصمامات) ، مما يحول دون رجوع البول أثناء التبول.

في المراحل الأخيرة من المرض ، تكون الجراحة ضرورية ، وإلا فإن تطور الخلل الكلوي ممكن.

فقط التشخيص والعلاج بالعقاقير في الوقت المناسب سيساعد على تجنب التدخل الجراحي. في معظم الحالات ، يتيح لك ذلك علاج المرض مرة واحدة وإلى الأبد ، دون أي عواقب سلبية.

التشخيص

لن تساعد الأعراض في تشخيص الارتجاع الحويصلي لدى الأطفال ؛ هناك حاجة أيضًا إلى طرق فحص إضافية:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية
  • تنظير المثانة
  • nephroscintigraphy ثابت.

الاختبارات الإلزامية - اختبار بول عام وثقافة بكتيرية لعزل العامل المسبب للعدوى. هناك حاجة لقسطرة لجمع البول في المرضى الصغار جدا.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أولاً. يتم فحص أعضاء الجهاز البولي التناسلي قبل وبعد فعل التبول. يجب على الأخصائي إصلاح حجم الكلى ، بالإضافة إلى تأكيد أو استبعاد التصلب العصبي المائي.

عندما يتم تحديد تشخيص الارتجاع الحويصلي لدى الأطفال ، يصف الطبيب العلاج على أساس البيانات التي تم الحصول عليها. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، هناك حاجة أيضًا إلى تنظير المثانة. بمساعدتها ، يمكنك تقييم التغيرات المرضية في المثانة.

يتم رصد المرض عن طريق تصوير المثانة المشع. لفهم ما تعانيه الطبقة القشرية عند الإصابة ، يتم إجراء مسح نووي مشع للكليتين بمشاركة حمض الديركابتوبوسينيك.

تصوير المثانة يساعد على تقييم ارتداد المثانة عند الطفل. وتنقسم المراحل إلى خمس درجات. الأولان يعتبران خفيفين ، والآخران يعتبران ثقيلين. معيار التقييم هو عمل الفقاعة وحجمها.

ما هو الارتجاع الحويصلي؟

ارتداد حويصلي (PMR ، ارتداد البول ، ارتداد الحويصلات) هو مرض الطفولة حيث يتدفق البول من المثانة ، ويعود إلى الكليتين. يزيد ارتجاع البول (الارتجاع) من ضغط الكلى وقد يحتوي على بكتيريا يمكن أن تؤدي إلى التهاب كلوي.

يمكن أن تؤدي الزيادة المطولة في الضغط والتهابات متكررة إلى تلف وتندب الكلى (ما يسمى خلل التنسج الكلوي) ، مما قد يتعارض مع حسن سير عمل الكلى في حياة الطفل المستقبلية.

يحدث ارتداد حالب المثانة تقريبًا في واحد من كل 100 طفل. معظم الأطفال الذين يعانون من هذا المرض لا يحتاجون إلى علاج ، والمرض يزول من تلقاء نفسه مع تقدم العمر.

ومع ذلك ، قد يحتاج عدد صغير من الأطفال إلى تدخل جراحي لتصحيح هذه الحالة ، حيث قد تحدث مضاعفات (التهابات ، التهاب الكلية المزمن الخلالي الأنبوبي المزمن ، إلخ).

تبلغ معدلات الانتشار 70٪ في المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، و 25٪ في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات ، و 15٪ في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا و 5.2٪ في المرضى البالغين.

التسبب في ارتداد البول

يتكون المسالك البولية من الكليتين والحالب والمثانة ومجرى البول. يدخل البول الناتج عن الكليتين في المثانة عبر الحالب.

تعمل المثانة كخزان للبول حتى تغادر الجسم عبر مجرى البول. عند التقاطع ، حيث يدخل كل حالب في المثانة (اتصال الحالب) ، هناك آلية صمام. عندما تكون المثانة فارغة ، تغلق هذه الصمامات ، مما يمنع تدفق البول للخلف (ارتداد) إلى الكليتين.

في حالة الارتجاع الحويصلي ، يتدفق البول من المثانة عبر الصمامات في عقدة الحالب ، ويزيد الحالب ويعود إلى الكليتين. هذا عادة ما يكون حالة خلقية (موجودة عند الولادة) تحدث عندما لا تعمل إحدى آليات الصمامات أو كليهما بشكل صحيح. الشرط هو أكثر شيوعا في الفتيات من الأولاد.

تصنيف PMR

يصنف ارتجاع الحالب الكيسي من 1 إلى 5 درجات ، حيث 1 هي أضعف درجة ، و 5 هي الأكثر حدة:

  1. 1 درجة - ارتداد البول يرتفع جزئيًا في الحالب إلى الكلية ،
  2. 2 درجة - ارتداد البول إلى الحالب نفسه ويدخل الكلى ،
  3. 3 درجة - ارتداد البول يرتفع إلى الحالب نفسه ويدخل الكلى. هناك بعض تمدد الحالب وهذا الجزء من الكلية حيث يتم جمع البول
  4. 4 درجة - ارتداد البول إلى الكليتين ، هناك توسع في الحالب وهذا الجزء من الكلية حيث يتم جمع البول ،
  5. 5 درجة - وجود كمية كبيرة من ارتجاع البول في الكلى ، ويلاحظ وتوسع الحالب ويظهر هذا الجزء من الكلية حيث يتم جمع البول.

تنضج الصمامات في مفاصل الحالب مع تقدم عمر الطفل ، وينمو معظم الأطفال الذين يعانون من ارتداد حويصلي من هذه الحالة في غضون بضع سنوات بعد الولادة.

الاستبانة التلقائية للحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من ارتداد خفيف أو معتدل. 4-5 درجة ، ارتداد البول الحاد هو أقل عرضة لتمرير من تلقاء نفسها.

سبب عيب الجزر الرئيسي غير معروف.

يشار إلى وجود استعداد وراثي بمستوى عال من الارتجاع لدى أقارب المرضى الذين يعانون من الارتجاع ، ولكن آلية انتقال العدوى غير واضحة. يقترح بعض الباحثين وجود نوع من الوراثة الوراثية ، بينما يشير آخرون إلى انتقال جسمي أو متعلق بالجنس مع نفاذية متغيرة.

من المرجح أن يزداد تواتر الارتجاع في حالات الانسداد الخلقي للمثانة والمثانة العصبية. أكثر من 50 ٪ من الأولاد الذين لديهم صمامات مجرى البول الخلفي لديهم MTCT. وشوهدت نتائج مماثلة عندما خضعت سلسلة من الأطفال لدراسات ديناميكية البولية في المثانة العصبية.

قد يؤدي التبول الخاطئ ، مع زيادة متأصلة في الضغط داخل الوريد ، أيضًا إلى الارتداد حتى عند الأطفال الأصحاء.

تؤثر العوامل الوراثية بوضوح على حدوث الارتجاع ، على الرغم من أن طرق الميراث المحددة لم يتم تحديدها بعد.

علامات وأعراض ارتجاع الحويصلات

مع الارتجاع الحويصلي ، لا تحدث الأعراض. تظهر العلامات عندما يكون هناك التهاب في المسالك البولية (UTI). تسبب العدوى أعراضًا مثل الحمى والألم ورائحة البول غير السارة وحساسية الإحساس عند التبول. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:

  • التبول اللاإرادي (سلس البول الليلي) ،
  • ألم في أسفل البطن ،
  • الدم في البول (بيلة دموية) و / أو القيح في البول (بيلة البول) ،
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الفشل الكلوي.

علاج ارتداد البول

الهدف من أي علاج للارتداد الحويصلي هو منع تلف الكلى. يعتمد العلاج على شدة الارتجاع وما إذا كانت هناك مشاكل مستمرة مع العدوى.

في معظم الحالات ، لا يكون العلاج مطلوبًا ، وسيقوم طبيب الطفل بمراقبة نمو وصحة كليتي الطفل باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية.

يمكنك أن توصي طفلك بإجراء اختبارات البول بانتظام للتأكد من عدم وجود عدوى. إذا كان علاج الارتجاع الحويصلي مطلوبًا ، فهناك خياران رئيسيان للعلاج.

علاج المخدرات

عدوى المسالك البولية تتطلب علاج مضاد حيوي فوري للوقاية من التهابات الكلى. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهاب المسالك البولية المتكررة ، يمكن التوصية بالعلاج بالمضادات الحيوية الوقائية (أخذ المضادات الحيوية) لمنع تطور عدوى الجهاز البولي ، وبالتالي لمنع تلف الكلى. مرة أخرى ، سيتم تقييم صحة الكلى والنمو بانتظام عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية.

عملية جراحية

على الرغم من أن جراحة ارتداد الحويصلات الدموية لم تعد تُجرى بشكل روتيني ، إلا أن عددًا صغيرًا من الأطفال لم يعد يُجرى الجراحة المطلوبة لإصلاح المشكلة. من الضروري بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من ارتداد حويصلي حاد (4-5 مراحل) والذين يعانون من المشاكل التالية:

  • استمروا في تطوير التهاب المسالك البولية عن طريق تناول المضادات الحيوية الوقائية ،
  • الطفل حساس للمضادات الحيوية ،
  • الارتداد لا يحل أو يتفاقم مع مرور الوقت ،
  • الكلى تظهر علامات الضرر.

تسمى العملية لاستعادة آلية الصمام في مفترق الإحليل إعادة زرع الحالب. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وقد تتطلب يومين أو 3 أيام في المستشفى. أثناء الجراحة ، يتم إطلاق الحالب ثم "إعادة زرع" في جدار المثانة بطريقة يتم إنشاء آلية صمام فعالة.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قد يستمر بعد الجراحة إلى أن يظهر تقييم لاحق أنه يتم علاج الارتجاع. تتمتع عملية إعادة زرع الحالب بمعدل نجاح مرتفع للغاية في علاج الارتجاع الحويصلي.

بعد علاج ارتجاع الحويصلات ، قد يوصى بإجراء تقييم للمتابعة. قد يشمل ذلك تحليل البول ، اختبارات الدم ، فحوصات الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا قياس ضغط الدم والطول والوزن. تتم هذه الاختبارات لتقييم وظائف الكلى ولضمان علاج الارتجاع.

الأطفال الذين يعانون من التهاب المسالك البولية المتكررة لديهم مشاكل مع الإمساك والعادات المعوية السيئة. عالية الألياف الغذائية جنبا إلى جنب مع المطريات مثل تركيز الصوديوم، يمكن تحسين وظيفة الأمعاء وتقليل توسع القولون والمستقيم. في الحالات الشديدة ، وغالبا ما تستخدم يوميا. البولي اثيلين جليكول.

ارتداد المثانة (PMR) ، أو عملية ارتداد البول إلى الوراء من المثانة إلى الحالب ، هو اضطراب تشريحي وظيفي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كبيرة في مراحل حادة ، مثل الالتهابات الحادة ، التهاب الكلية الأنبوبي المزمن.

في الأساس ، مع مرحلة خفيفة والعلاج في الوقت المناسب لهذا المرض ، فإن التشخيص يكون مؤاتياً ، في معظم الحالات ، يمكن تحديد درجة 1-2 في علم الأمراض بشكل مستقل. من المهم الحصول على استشارة وإجراء مسح.

تهدف الجهود البحثية الجارية إلى تحسين فهم علم الوراثة من MTCT ، وتحسين معايير التشخيص لتحديد المرضى الذين يبدو أنهم أكثر عرضة لخطر تلف الكلى ، وتحديد من سيستفيد أكثر من العلاج النهائي. يساعد البحث عن علامات جزيئية مرتبطة بتلف الكلى أيضًا في علاج مرضى MTCT.

علم الأمراض نظرة عامة

تتراكم المثانة المرتبطة بالحالب والإحليل ، البول القادم من الكليتين قبل إجراء التبول. بين الحالب والمثانة هناك صمامات تمنع عودة البول إلى الكليتين. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе клапаны работают слабо, наблюдается возвратный заброс мочи в мочеточники. Поскольку клапаны не функционируют нормально, происходит деформация и растяжение мочеточников.

Разновидности заболевания

ПМР бывает активной и пассивной природы. في النموذج الأول ، يكون بول الجزر مع التبول فقط. مع الارتجاع السلبي ، يمكن أن يحدث تدفق البول في أي وقت - مع التبول وفيما بينهما. المرض له شكلان:

يمكن أن يكون الارتداد من جانب واحد وعلى الوجهين. عند الأطفال ، عادة ما يتم ملاحظة ارتداد أحادي الجانب. وهو موجود باستمرار ، على عكس ارتداد البالغين (بالنسبة للجيل الأكبر سناً ، يعتبر تفاقم الإصابة بالأمراض القهقرية المنقولة جنسياً مع التهاب المثانة والتهاب البروستاتا نموذجيًا). الارتداد الكلوي الثنائي في الطفولة أمر نادر الحدوث ، ولكنه يتجلى بوضوح.

وفقا لمستوى ضعف وظائف الكلى ، علم الأمراض هو من ثلاث درجات:

  • معتدلة - انخفاض بنسبة 30 ٪ ،
  • متوسطة - تنخفض إلى 60 ٪ ،
  • شديد - انخفاض بنسبة 60 ٪ أو أكثر.

أسباب الجزر

يحدث الارتجاع الحويصلي الأولي مع تقصير خلقي في الحالب داخل الحوض. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الصمامات بين المثانة والحالب لا يمكن أن تغلق تماما ويعود البول. تشكيل PMR الأساسي يرجع أيضًا إلى:

من بين الأسباب المحتملة للارتداد الثانوي عند الأطفال:

  • فرط نشاط المثانة
  • تجعيد العضلات ،
  • تضييق وتورم مجرى البول ،
  • النسيج الضام الزائد في مجرى البول ،
  • العمليات السابقة واختلال وظائف الجهاز.

أعراض الارتداد عند الأطفال

يمكن أن يشتبه الجزر أثناء حمل طفل. في الموجات فوق الصوتية ، قد يلاحظ الطبيب توسعًا مؤقتًا في الجهاز البولي العلوي. في 10 ٪ من الرضع ، يتم تأكيد التشخيص مع الولادة.

عادةً ما لا يوجد في علم الأمراض علامات أو ميزات أو أعراض محددة. قد لا يعرف الأطباء وأولياء الأمور عنها حتى تنضم العدوى.

تتشكل الصورة السريرية لل PMR عند الأطفال من خلال الأعراض التالية:

  • تأخر التنمية
  • نقص الوزن ، الطول ،
  • القلق،
  • المغص،
  • مظهر مؤلم.

الطبيب يجعل الطفل يشعر بتوعك. قد ينزعج الآباء من شحوبه ، والخمول ، والحمى ، والتشنج وآلام البطن ، واحتباس البول. هذه العلامات هي دليل على التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة التي تتطلب دخول المستشفى. بعد الفحص ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص الصحيح وتحديد السبب (الارتجاع).

طرق العلاج

عند تحديد المرحلة الأولية لعلم الأمراض ، يستخدم الأطباء تكتيكات الانتظار. عادة ، لا يحتاج الأطباء إلى تغييرات في التغذية والنظام المعتاد ، ولكن مع خلل وظيفي كلوي ، يمكن وصف نظام غذائي مع تقييد الأطعمة البروتينية والملح والسائل. زيارات منتظمة للطبيب ، تصوير المثانة لتحديد ما إذا كان المرض يتقدم ضروري. إذا أظهر الفحص أن صحة الطفل تتدهور بسرعة ، فلا يمكن تجنب التدخل الجراحي.

علاج PMR

مع الالتهابات ، دورات المضادات الحيوية ضرورية. نادرا ما يشرع الدواء (الحقن) الذي يؤثر على تكوين الحجم. تم استبدال الحالبين أيضًا - إعادة زرع.

ارتداد الكلى عند الأطفال ، بدرجة معتدلة أو حتى معتدلة ، يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. خلال هذه الفترة ، يجب تجنب العدوى.

في وقت سابق ، لضمان السلامة ، كان من الضروري تناول المضادات الحيوية يوميًا. اليوم ، ينصح أخصائيو المسالك البولية بهذه الأساليب فقط في المراحل الحادة من المرض. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، مثل هذا العلاج مناسب أيضًا ، بدءًا من الدرجة الثانية. لاحظ أنه لا يوجد مثل هذا العلاج في طب الأطفال الأمريكي.

اختيار الدواء هو مهمة الطبيب. يشرع عادة Sulfametok ، تريميثوبريم ، سازول في الليل. يستخدم سيفالكسين مرتين في اليوم. يعمل النيتروفورانتوين بشكل أفضل إذا تم تناوله في وقت الغداء.

في الحالات الشديدة ، يحدث ارتداد الحالب عند الأطفال مع زيادة الضغط داخل المثانة. في هذه الحالة ، هناك حاجة لعقاقير مثل سولفينات السولفيناتين ، أوكسي بوتينين. نادرا ما تستخدم الأساليب الجراحية. هدفهم هو زيادة حجم المثانة.

إذا كان الارتداد يؤثر على الحالة الصحية - حيث تتخلف الكلى عن التطور ، تحدث العدوى باستمرار ، والتقدم الكلوي يتقدم ، وعندها فقط تكون هناك حاجة للحقن التي تزيد من حجم العضو.

العلاج المحافظ

يشار إلى العلاج المحافظ في غياب تكرار المرض والبنية المرضية للجهاز البولي. يتم تنفيذه أيضًا أثناء الاستعداد للجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. يتم عرض الأطفال:

  • النظام الغذائي - الحد الأدنى من الملح والبروتين والدهون والأعشاب الطازجة والفواكه والخضروات ،
  • الأدوية لخفض ضغط الدم ،
  • الأدوية المضادة للبكتيريا
  • برنامج التبول القسري (تحت إشراف الموظفين ، يجب أن تكون المثانة فارغة كل ساعتين) ،
  • العلاج الطبيعي،
  • قسطرة دورية.

مراقبة

الرصد المنتظم لحالة الجسم يعتمد على شدة الأمراض. يجب اختبار المرضى للبول وكذلك للدم لتحديد الكرياتينين فيه. كما يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير.

بالنسبة للأطفال حتى عمر عامين ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر ، أو حتى أكثر من مرة - مرة واحدة كل أربعة أشهر. يمكن مراقبة الأطفال الأكبر سنا مرة واحدة في السنة. يتم تصوير المثانة في كثير من الأحيان أقل - مرة واحدة كل سنتين ، ولكن في بعض الأحيان في كثير من الأحيان.

إذا تمت الموافقة على تشخيص ارتداد الكلى عند الأطفال ، فإن الأعراض مهمة للغاية. يسهل تقييمها عند الأطفال الأكبر سنًا الذين يذهبون إلى المرحاض بشكل مستقل. لأية انتهاكات ، مطلوب العلاج المناسب.

تاريخ التحديث: 09/02/2018 ، تاريخ التحديث القادم: 09/02/2021

جراحة بالمنظار

التنظير يساعد على استعادة وظيفة الصمامية للحالب. يتم حقن الكولاجين أو معجون خامل خاص تحت مخرج الحالب. في هذه الحالة ، يتم تشكيل درنة ، والضغط على جدران الحالب وتطبيع تشغيل الصمامات. يتم إجراء التنظير مع تنظير المثانة تحت التخدير. يستغرق 15 دقيقة. بعد 3 ساعات ، يتم تطبيع حالة الأطفال وبعد خروجهم من المستشفى لتلقي العلاج في العيادات الخارجية. مطلوب فحص المتابعة بعد 4-6 أشهر.

تدابير وقائية

MTCT من الطبيعة الخلقية يكاد يكون من المستحيل تجنبه. ومع ذلك ، يمكن منع حدوث شكل ثانوي ومضاعفات المرض. لهذا ، هناك مثل هذه القواعد:

  • علاج أمراض الجهاز البولي في المراحل المبكرة ،
  • حماية منطقة الحوض والبطن من الإصابة ،
  • تقييد الملح ،
  • تعزيز الحصانة
  • فحص منتظم من قبل طبيب المسالك البولية.

أمراض المسالك البولية تؤثر تأثيرا خطيرا على نوعية الحياة والنمو الطبيعي للأطفال. سوف تساعد الإجراءات الوقائية على اكتشاف الرنين المغناطيسي النووي في مرحلة مبكرة واتخاذ تدابير لمنع المضاعفات الخطيرة.

شاهد الفيديو: طبيبي دوت نت. علاج إرتداد البول من المثانة إلى الحالب عند الأطفال (شهر نوفمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send